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Términos y Condiciones Generales de los Servicios de la Asistencia Médica


1. ASISTENCIA TELEFÓNICA CON MÉDICO GENERAL Y ESPECIALISTAS

Descripción: En caso de urgencia médica, enfermedad o dudas médicas, el usuario podrá tener contacto inmediato con médicos generales y especialista (nutriólogo, psicólogo) vía telefónica, quienes ayudarán telefónicamente a tomar las medidas necesarias para estabilizar al usuario y ayudarlo con su malestar, así como proporcionar información relacionada con medicamentos, efectos secundarios, prescripciones, interpretación de exámenes de laboratorio, orientación en planificación familiar, educación sexual, vacunaciones, prevención en la automedicación, tabaquismo, alcoholismo, fármaco dependencia y primeros auxilios. Asimismo, se elaborará el expediente clínico del usuario. Servicio disponible las 24 horas del día, los 365 días del año, sin límite de eventos.
Con el fin de respetar las buenas prácticas de la medicina, el médico de cabina en ningún caso y por ningún motivo recetará medicamentos por este medio.
El servicio deberá ser coordinado desde un inicio con Telasist para hacer válido el beneficio.
No aplica reembolso.
Límite de cobertura: No aplica.
Eventos al año: Sin límite de eventos.


2. CONSULTAS CON MÉDICOS ESPECIALISTAS CON COSTO PREFERENCIAL

Descripción: Consultas con médicos especialistas (cardiología, geriatría, otorrinolaringólogo e internista) programadas en consultorio. Telasist proporcionará este servicio en las principales ciudades de la República Mexicana; se indicarán los datos del médico más cercano al lugar donde se encuentre, para así concertar una cita. En los demás lugares, Telasist hará lo posible por ayudar al usuario a contactar con un médico u hospital con la mayor rapidez.
El servicio deberá ser coordinado desde un inicio con Telasist para hacer válido el beneficio.
No aplica reembolso.
Se enviará al usuario un cupón con los datos de contacto del médico y dirección del consultorio, por lo que el asegurado podrá asistir al médico en la fecha y horario que se acuerde con el proveedor.
Eventos al año: Ilimitado con copago de $350 MXN..


3. AMBULANCIA POR EMERGENCIA TERRESTRE

Descripción: En caso de que el usuario sufra un accidente y requiera los servicios de traslado médico, Telasist enviará una ambulancia terrestre para su traslado hasta el centro hospitalario más cercano de la ciudad donde se encuentre. No aplica el traslado por emergencia para pacientes con sospecha de COVID-19 ni viruela símica o del mono o con alguno de estos padecimientos confirmados por un laboratorio o médico certificado.
Servicio disponible las 24 horas del día los 365 días del año.
El servicio deberá ser coordinado desde un inicio por Telasist para hacer válido el beneficio.
No aplican reembolsos.
Límite de cobertura: Hasta $2,500 MXN.
Eventos al año: 2 (dos) eventos al año. En caso de eventos adicionales, se brindarán a costo preferencial para el usuario.


4. PLAN VISIÓN

Descripción: Se proporcionará al usuario asistencia visual que incluye: examen de la vista gratuito y acceso a armazones con costo preferencial.

  • PLAN VISIÓN SENCILLA: incluye policarbonato y mica blanca (serie 1 y 2) con costo preferencial de $610.00 MXN
Con armazones de las siguientes marcas:

Optikid 0362 University 0402 Devlyn Classic 0395
Osiris 0923 University 0390 Argenta 0587
Baudelaire 0813 Modern 0014 Monroe 0970
Difem Generico 0974 Kiplingkids 0858 4u 0596
Martinelli 0864 Faires 0492 Emotion 0712
Forza Kids 0484 Modern Kids 0015 Argenta 0387
Anker 0578 Maxim 0981 Lucciano 0999
Seguridad Industrial 0111 Innox 0624 New Basic 0630
Basic 0711 Trendy & Crazy 0713

Si el cliente quiere: AR básico deberá pagar $399.00 adicionales o si quiere blue light deberá pagar $750.00 adicionales.

  • PLAN VISIÓN PROGRESIVO: incluye policarbonato y mica blanca con costo preferencial de $2,052.00 MXN
Con armazones de las siguientes marcas

Optikid 0362 University 0390 Monroe 0970
Osiris 0923 Modern 0014 4u 0596
Baudelaire 0813 Kiplingkids 0858 Emotion 0712
Difem Generico 0974 Faires 0492 Argenta 0387
Martinelli 0864 Modern Kids 0015 Lucciano 0999
Forza Kids 0484 Maxim 0981 New Basic 0630
Anker 0578 Innox 0624 Basic 0711
Seguridad Industrial 0111 Devlyn Classic 0395 Trendy & Crazy 0713
University 0402 Argenta 0587

EXCLUSIONES PLAN VISUAL:
  • Lentes de contactos cosméticos, duros o especiales.
  • Soluciones, líquidos y estuches especiales.
  • Medicamentos.
  • Cualquier servicio proporcionado fuera del territorio Nacional.
  • Cualquier tratamiento adicional en las Micas Blancas CR-39 Visión Sencilla (Terminadas).
  • Cualquier tratamiento adicional en las Micas Bifocales Flap Top (Terminadas).
  • Cualquier producto o servicio que no se encuentre descrito en la tabla de servicios.
  • Los descuentos no aplican en promociones vigentes de la Óptica.
  • Accesorios en general.
  • Cualquier servicio realizado por una óptica que no se encuentre dentro de la Red.
Aplican restricciones que la Óptica tenga en convenio con proveedores de líneas concesionadas
Límite de cobertura: No aplica.
Eventos al año: Servicio ilimitado.


5. ASISTENCIA DENTAL

Descripción: Telasist realizará la coordinación de una consulta de valoración gratuita para el usuario en la que se incluirá una limpieza dental y en caso de ser necesario, aplicación de flúor.
Se brindarán también costos preferenciales con descuentos del 5 al 20% en más de 168 procedimientos, sin límite de eventos.
Telasist proporcionará este servicio en las principales ciudades de la República Mexicana a través de una llamada telefónica a la línea de Telasist, donde le indicarán los datos del médico más cercano al lugar donde se encuentre, para así concertar una cita.
Atención telefónica las 24 horas, los 365 días del año
Límite de cobertura: No aplica.
Eventos al año: 1 (un) evento al año


6. REFERENCIAS Y DESCUENTOS MÉDICOS

Descripción: Mediante una llamada telefónica, el usuario podrá solicitar referencias y descuentoscon médicos generales y especialistas para consultas en consultorio, farmacias, laboratorios, enfermería, equipos domiciliarios, ópticas, clínicas dentales, entre otros, así como, medicamentos, tratamientos dentales, estudios de la vista, armazones, graduación, etc., de su interés, con la red de proveedores de Telasist, dentro de la República Mexicana.
El servicio estará disponible las 24 horas del día, los 365 días del año.Todos los gastos que se originen serán a cargo del usuario.
Atención telefónica las 24 horas del día, los 365 días del año.
Límite de cobertura: No aplica.
Eventos al año: Ilimitado


EXCLUSIONES GENERALES


  1. Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas directa o indirectamente de eventos criminales realizados por usuario.
  2. Tratamiento, de enfermedades o estado patológicos producidos intencionalmente ingestión o administración de tóxicos (drogas), narcóticos, alcohol, o por la utilización de medicamentos sin orden médica. Asimismo, afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de la ingestión de bebidas alcohólicas de cualquier tipo, tabaquismo.
  3. Enfermedades, lesiones, afecciones o consecuencias o complicaciones resultantes de tratamientos o atención dada por personas o profesionales no pertenecientes al Equipo Médico o Farmacéutico de la Compañía (Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial).
  4. Eventos consecuentes de actos de guerra, secuestro, huelga o actos de terrorismo, servicio militar, manifestaciones, rebelión e insurrección u otra alteración grave del orden público.
  5. Los causados por mala fe del usuario.
  6. Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de actuaciones delictivas del usuario, directa o indirectamente.
  7. Consecuencia de fuerzas naturales, radiación nuclear y radioactividad, epidemias, cualquier otro fenómeno con carácter que, debido a sus proporciones o gravedad, sea considerado como desastre nacional o catástrofe.
  8. Para ser válidas las coberturas, el servicio deberá haber sido reportado de manera oportuna vía telefónica a Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial en el período de vigencia de los Servicios.
  9. Para hacer uso del servicio por parte del usuario, el usuario deberá de realizar la solicitud correspondiente a Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial, quien gestionará y coordinará la totalidad del Servicio.
  10. Todos los gastos que se generen a partir de una referencia a la red de servicios médicos, serán cubiertos por el Usuario.
  11. En casos de caso fortuito o fuerza mayor y en que la prestación del servicio puede verse afectada, Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial hará su mayor esfuerzo por prestar el Servicio en las mejores condiciones posibles. Se considera como caso fortuito o fuerza mayor, todo evento inesperado, imprevisto, ajeno y fuera del alcance del control y voluntad de las partes de manera enunciativa: huelgas, guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades (se haya declarado la guerra o no), rebelión, guerra civil, insurrección, terrorismo, terremotos, huracanes, manifestaciones, movimientos populares, radioactividad, pandemias, decretos o pronunciamientos de Autoridades Locales, Estatales o Federales en materia de salud, caso fortuito de manera enunciativa más no limitativa: inundaciones, huracanes, terremotos, ciclones, cualquier evento hidrológico fuera del alcance humano.
  12. La disponibilidad de los servicios de asistencia estará sujeta a la infraestructura y zona geográfica en la que se presten. En *Zona Roja, pudieran verse afectados por causas ajenas a Telasist Servicios de Asistencia Empresarial.
    * Se entiende por Zona Roja: La zona geográfica que presente alta presencia de grupos del crimen organizado o un alto índice de inseguridad.
  13. No aplican reembolsos en caso de que el usuario haya realizado el estudio por su propia cuenta, por lo que el servicio deberá ser coordinado con Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial desde un inicio a fin de que dichos estudios se realicen por la red de laboratorios de Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial.

Las presentes exclusiones son enunciativas más no limitativas, ya que los servicios de asistencia se prestarán de conformidad con las políticas médicas y sanitarias de cada proveedor, así como la regulación de la Ley General de Salud vigente